Hämorrhoiden sind eine entzündliche Erkrankung des Rektums, bei der sich interne rektale venöse Ganglien ausdehnen. In einigen Fällen gibt es möglicherweise auch einen Verlust geschwollener Knoten im Ausland. Es gibt auch kombinierte Hämorrhoidenformen.
Wie manifestieren sich Hämorrhoiden?
Oft werden entzündliche Prozesse von der Blutung erweiterter venöser Knoten einhergehen. Bei dieser Krankheit können sich die Patienten ernsthaft fühlen und sich zum Zeitpunkt der Defäkation in Anus und Schmerzen brennen und jucken.
Hämorrhoiden sind eine sehr häufige Pathologie des Rektums, sowohl Männer als auch Frauen leiden. Diese Krankheit ist durch das allmähliche Fortschreiten gekennzeichnet. Wenn nicht rechtzeitig therapeutische Maßnahmen vorhanden sind, muss der Patient möglicherweise eine Nothilfe benötigen. Statistiken zeigen, dass im Territorium eines einzelnen Landes 75% der Fälle diagnostizierter Hämorrhoiden einer chirurgischen Behandlung unterliegen. Chirurgische Eingriffe können vermieden werden, wenn sie einen Spezialisten in der Anfangsphase von Hämorrhoiden kontaktieren.
Ätiologie und hämorrhoide Pathogenese
Der wichtigste ätiologische Faktor bei der Entwicklung von Hämorrhoiden ist die Funktionsstörung der Blutkreislauf in hämorrhoiden venösen Gruppen, wodurch Verteilung von Muskel- und Bindestrukturen verteilt wird, die die Ganglien innerhalb des Analkanals reparieren.
Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Hämorrhoiden wird durch Faktoren durchgeführt, die für diese Krankheit prädisponieren: ein sitzender Lebensstil, eine Tendenz zu Stuhlstörungen (häufiger Durchfall oder Verstopfung), Alkoholmissbrauch und würzige Lebensmittel.
Hämorrhoiden können auch professionelle Eigenschaften verursachen, die einen langen Aufenthalt in der sitzenden Position erfordern (Piloten, Fahrer und andere). Zusätzlich zu diesen Faktoren können einige Sportarten (schwere Leichtathletik, Reiter, Fahrradsport) der Grund für die Entwicklung dieser Krankheit sein.
In der weiblichen Kategorie der Bevölkerung sind Hämorrhoiden häufig eine Folge von Schwangerschaft und Geburt.
Klassifizierung und Symptome von Hämorrhoiden
Im diagnostischen Prozess verwenden Experten die hämorrhoide Klassifizierung in Bezug auf den Ort des pathologischen Prozesses. Nach dieser Klassifizierung gibt es drei Formen von Hämorrhoiden: extern (extern), intern und kombiniert (gemischte Form). Oft werden interne hämorrhoiden Knoten zum Ergebnis der Ausdehnung des inneren rektalen hämorrhoiden Plexus und externer hämorrhoiden Knoten entstehen hauptsächlich aus dem subkutanen venösen Plexus des Anus. Die kombinierte Hämorrhoidenform impliziert das Vorhandensein interner und externer Hämorrhoiden.
Innere Hämorrhoiden
Trotz des etablierten Stereotyps der Hausmedizin auf dem Gebiet der Proktologie glauben die meisten ausländischen Experten, dass interne hämorrhoiden Knoten eine notwendige Erkrankung sind, um Hämorrhoiden zu diagnostizieren, abhängig von solchen Überlegungen fehlt das Konzept isolierter externer Hämorrhoiden in ausländischer Arztpraxis. Daher werden einzelne Hämorrhoiden als "Lederspuren" oder "Analstreifen" bezeichnet.
Kombinierte Hämorrhoiden
Kombinierte Hämorrhoiden werden im Fall der Ausbreitung des inneren hämorrhoiden Plexus außerhalb des Analkanals entwickelt und mit subkutanen Venen verschmelzen. Diese Konzepte sind ziemlich vernünftig und modern, aber zu diesem Zeitpunkt werden sie im Allgemeinen nicht akzeptiert.
Aufgrund der Art des Verlaufs werden akute und chronische Hämorrhoiden unterschieden, die tatsächlich Stadien einer Krankheit sind.
Das klinische Bild von Hämorrhoiden wird in vier Stufen präsentiert:
- Das I-I-Hämorrhoidenstadium impliziert das Vorhandensein einer blutigen Entladung des Anus, die eine charakteristische scharlachrote Farbe und die regelmäßige Natur der Manifestationen aufweist;
- Für Stadium II von Hämorrhoiden ist der Verlust von Hämorrhoiden und ihre unabhängige Reduktion charakteristisch. Blutungen manifestiert sich nicht immer;
- Der Verlauf des Stadiums III von Hämorrhoiden wird in folgenden Anzeichen gezeigt: Das Vorhandensein von hämorrhoiden Knoten, die fallen, die sich nicht unabhängig beziehen, muss ihre Reduktion manuell erfolgen. Blutungen können auch nicht vorhanden sein oder fehlen;
- In Stadium IV wird die Regulierung fallender Hämorrhoiden unmöglich.
Hämorrhoide Symptome
Die Symptome von Hämorrhoiden hängen von ihrer Form ab. Bei akuten Hämorrhoiden ist das klinische Merkmal die Thrombose der äußeren hämorrhoiden Knoten oder der Ausbruch innerer thrombierter Knoten.
Im Prozess der Thrombose der hämorrhoiden Knoten tritt sein signifikanter Anstieg auf, während der Patient einen ziemlich intensiven Gips (Schmerzen im Anus) verspürt, was während der Defäkation intensiviert wird.
Die wichtigsten klinischen Manifestationen chronischer Hämorrhoiden sind: Brennen und Juckreiz in der perianalen Region, episodische Blutung des Anus, periodischer Verlust von Hämorrhoiden. Mit einem losen Verschluss des Schließmuskels des Anus und des häufigen Verlusts von hämorrhoiden Knoten kann durch den Anus eine transparente Schleimhautentladung auftreten.
Ein sehr häufiges Hämorrhoidensymptom ist die Blutung des Anus. In 10% der Bevölkerung des Planeten tritt die blutige Entladung des Anus regelmäßig auf, 70-80% der mit dieser Beschwerde untersuchten Patienten haben Hämorrhoiden satt. Leider suchen die meisten Menschen mit solchen Symptomen keine medizinische Hilfe, da Blutungen knapp und periodisch der Natur sind, was die Gefahr ihrer Gesundheit erhöht, da im frühen Stadium der Hämorrhoiden die Möglichkeit besteht, eine chirurgische Intervention zu vermeiden. Einige Patienten schämen sich, zum Proktologen zu gehen oder untersucht zu werden.
Im Allgemeinen tritt Blutungen während der Defäkation auf. Es kann während der Anstrengung Spuren von Papier auf Papier oder mit scharlachrotem Blut bestreut sein. Darüber hinaus kann Blut mit Stuhl in Form von dunklen Gerinnseln ausgehen, wenn es nach der vorherigen Defäkation im Rektum bleibt.
Chronische Hämorrhoidensymptome
Die chronische Hämorrhoidenform mit langfristigen internen hämorrhoiden Knoten ist durch den Verlust dieser Knoten im Ausland gekennzeichnet. Zunächst tritt der Verlust von Knoten nach Defäkation oder Aufwand auf. Im Progressionsprozess der Krankheit können die Knoten sogar während des Runden oder des Hustens fallen, sich unabhängig aufhören und eine manuelle Reduzierung erforderlich ist. In Abwesenheit einer Behandlung ist eine manuelle Reduktion nicht möglich, der Verlust von Knoten konstant. Die Knoten, die gefallen sind, sind anfällig für Thrombus und geben dem Patienten ernsthafte Beschwerden.
Oft ist das klinische Anzeichen von Hämorrhoiden analer Juckreiz, dessen Ursache die ständige Reizung der Haut des Anusbereichs mit der Entladung ist.
Diagnose von Hämorrhoiden
Die Diagnose von Hämorrhoiden ist recht einfach und besteht aus mehreren Verfahren. Nachdem der Arzt eine Anamnesis gesammelt hat, führt er eine prothologische Untersuchung durch. Diese Inspektion kann in verschiedenen Positionen des Patienten und auf der linken Seite, auf der Rückseite, wie in einem gynäkologischen Stuhl oder in einer Knieelbogenposition, durchgeführt werden. In den meisten Fällen wird die Position der Schlafenszeit auf der linken Seite bevorzugt, da es für den Patienten am bequemsten ist, aber für mehrere Umfragen kann der Arzt unterschiedliche Vorräte anbieten.
Inspektion der perianalen Region
Zu Beginn der proktologischen Untersuchung wird der Patient im Gesäß sorgfältig erhöht. Der Arzt untersucht die perianale Region in Ruhe und Stress. Gleichzeitig ist es möglich, die äußeren und Fallhämorrhoidenknoten, Analabszess und Risshautläsionen zu identifizieren. Nach der Inspektion wird ein Palpator -Test der perianalen Region durchgeführt, mit dem Sie die Bereiche von Schmerz und entzündlichen Briefmarken bestimmen können.
Eine Fingerprüfung
Eine sehr wichtige Phase in der proktologischen Diagnose ist eine Untersuchung der Finger des Rektums. Der Prozess dieser Studie erfordert nicht die Verwendung spezieller Tools und scheint recht einfach zu sein. Trotz der Einfachheit der Ausführung ist diese Art der Prüfung sehr informativ. Eine Fingerstudie ermöglicht es Ihnen, Informationen über den Status des Rektums und die Wände des Anus, das Vorhandensein hämorrhoiden Neoplasmen oder Knoten, Muskeltonus, Becken und nahe gelegene Organe (Prostata, Gebärmutter) zu erhalten. Etwa 80-90% der von einer Fingerstudie erhaltenen Daten sind vollständig mit den Ergebnissen nachfolgender Instrumentalstudien vergleichbar.
Anoskopie
Um die im Prozess früheren Studien erhaltenen Daten zu bestätigen, wird der Patient empfohlen, die Anoskopie durchzuführen. Anoskopie ist eine Analkanalstudie und die informativste Methode zur Diagnose von Hämorrhoiden, die mit speziellen Röhren mit einem anderen Design durchgeführt wird. Das AnocoPio wird in Form eines kleinen Rohrs durchgeführt, dessen Länge 8-12 cm beträgt und mit einer hellen Beleuchtungsquelle ausgestattet ist. Anoskope können verfügbar und wiederverwendbar sein. Mit einem Kräusel und geraden Ende können sie auch ein Seitenfenster haben.
Anocopio wird nicht nur im diagnostischen Prozess verwendet, sondern ist auch ein wesentlicher Bestandteil vieler chirurgischer Interventionen. Im Anoskopieprozess können Sie die Größe, Menge und Position interner hämorrhoiden Knoten, ihre Veränderungen (Entzündung, Blutung, Erosion) sowie die Bewertung der Mobilität und des Grades des Verlusts bestimmen.
Sektoroskopie
Um eine genaue Diagnose zu stellen und die gleichzeitigen Pathologien des Rektums und des Dickdarms (Polypen, Tumoren, Ulkusläsionen, verschiedene Formen der Kolitis, Divertikulus) zu identifizieren, muss der Patient die Jagderneuerung durchführen (starre Sigmoskopie). Mit dieser Prüfungsmethode können Sie das Rektum und einen Teil des Sigmoid-Darms (20-30 cm) vollständig inspizieren.
Differentialdiagnose
Ein wichtiges Stadium bei der Diagnose von Hämorrhoiden ist die Differentialdiagnose, deren Zweck es ist, andere Krankheiten zu beseitigen, die klinische Manifestationen aufweisen, die ähnlich wie Hämorrhoiden sind. Diese Pathologien umfassen:
- Krebs im hinteren Durchgang;
- dicker und gerade Krebs;
- Akute und chronische Analrissform;
- haarige Tumoren;
- die Fisteln des Rektums;
- Verlust der Straße;
- Morbus Crohn;
- Unspezifische Colitis ulcerosa;
- Proktitis (nach Infektion, Bestrahlung usw.);
- rektal einsame Geschwür;
- Endometriose;
- Letzte in Hipétric Annal Mächte.
Für die Zwecke der Differentialdiagnose kann der Arzt mehrere zusätzliche Studien verschreiben (Bewässerung, Koloskopie, Ultraschall, TC).
Hämorrhoidenbehandlung
Die Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden hängen vom Krankheitsgrad und dem Vorhandensein verwandter Pathologien ab. Im Anfangsstadium von Hämorrhoiden reicht es oft aus, eine konservative Therapie zu verwenden. Darüber hinaus ist in der ersten Stufe von Hämorrhoiden die Heilung mit einer Sklerotherapie oder Elektrokoagulation möglich. Für die zweite und dritte Phase von Hämorrhoiden ist es ratsam, Ligaturen (Latexringe oder Nahtligation) anzuwenden. Im Fall der dritten Stufe von Hämorrhoiden wird die transanale Resektionsmethode von Long als Methode zur produktiven Behandlung angesehen. Die Hämorrhoidenpartomie (Operation von Hämorrhoiden) ist eine Indikation im vierten Stadium von Hämorrhoiden. In der akuten Zeit der Krankheit ist ausschließlich eine konservative Therapie angezeigt.
Art der konservativen Behandlung
Die konservative Behandlung von Hämorrhoiden zielt darauf ab, die klinischen Manifestationen und die Abschwächung eines akuten Prozesses zu beseitigen oder zu erleichtern. In dieser Behandlung wird dem Patienten eine Diät verschrieben, um den Stuhl zu normalisieren. In einigen Fällen wird abführend verschreibungspflichtig empfohlen. Der Patient verschrieben auch Medikamente, die zur Stärkung der venösen Wände beitragen. Der Komplex konservativer Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden umfasst die Ernennung von Rektalsalben mit Analgetika, Heilung, entzündungshemmendem entzündungshemmend, verbessert den lokalen Blutfluss und hämostatische Wirkungen.
Bei ausgeprägten Blutungen kann der Patient hämostatische Wirkstoffe mit größerer Wirkung verschreiben.
Interne und externe Hämorrhoidenbehandlung in den letzten Stadien
Patienten mit der zweiten, dritten und vierten Stufe sollten sich bewusst sein, dass die konservative Behandlung vorübergehend ist und in jedem Fall wirksamere Verfahren und chirurgische Eingriffe durchführen sollten.
Die in den hinteren Stadien durchgeführte Hämorrhoidicactomie impliziert die Eliminierung von hämorrhoiden Knoten, während eines vollständigen Aufteils von venösen Plexussen die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ermöglicht.
In den meisten Fällen erfordern Hämorrhoiden keine dringenden Eingriffe (mit Ausnahme reichlicher Blutungen mit ausgeprägter Anämie), sodass der Patient das vom Arzt vorgeschlagene Behandlungsmethoden ausgewählt hat. Der Arzt kann nur bestimmen, wie nach der Untersuchung Hämorrhoiden in der einen oder anderen Phase behandelt werden sollen. Da Hämorrhoiden viele Probleme und ständige Beschwerden verursachen, sind ihre Symptome unangenehm und schmerzhaft, häufig erklären sich die Patienten freiwillig, diese Krankheit mit radikalen Behandlungsmethoden loszuwerden. Die Preise für hämorrhoide Behandlung in spezialisierten Kliniken hängen auch von der Fahrlässigkeit des Prozesses ab. Die beste Option für den Patienten ist die Behandlung von Hämorrhoiden unmittelbar nach der Diagnose.
Die Prognose dieser Krankheit hängt von ihrem Stadium ab, ist jedoch in fast allen Fällen günstig.
Hämorrhoidenprävention
Die Grundlage für die Vorbeugung von Hämorrhoiden ist die Vorbeugung oder Eliminierung von Faktoren, die zur Funktionsstörung des Blutflusses in Rektusfahrzeugen sowie zur Normalisierung des Verdauungstrakts beitragen.
Es ist wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu behandeln, deren klinische Manifestationen Durchfall und Verstopfung sein können, die Ernährung normalisieren und rationalisieren.
Zur Vorbeugung von Hämorrhoiden ist es erforderlich, regelmäßige Hygieneverfahren durchzuführen, den hinteren Durchgang nach dem Stuhlgang vollständig zu reinigen, weiche Papiersorten zu verwenden, bei Bedarf ein Toilettenpapier zu verwenden und eine Toilettenanus -Wäsche bei Raumtemperatur mit Wasser mit Wasser auszuführen.
Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, sollten Sportunterricht in täglichem Routine beinhalten, mehr zu Fuß. Bei den ersten Symptomen von Hämorrhoiden lohnt es sich, alle schweren körperlichen Aktivitäten auszuschließen.